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浅析疤痕治疗术前术后诊疗须知及护理要点

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疤痕治疗的方法有很多种,其中手术修复是疤友们比较常用的方法之一,但是手术恢复的好坏与很多因素有关系,本文分析了手术治疗之前之后的诊疗以及护理要点,希望

  术前或治疗前注意事项:

浅析疤痕治疗术前术后诊疗须知及护理要点


  1.告知医生患病情况,配合医生问诊和查体,以便医生完成病历书写;


  2.按照医生要求完成必要的检查(血常规,血凝四项,肝肾功能及传染病免疫学检查,心电图,胸片等);ƒ


  3.与医师沟通治疗方案、可能达到的效果及出现的并发症风险,完成手术或治疗同意书签字;


  4.配合医生术前或治疗前照相;


  5.清洁术区,接受医护人员进行皮肤准备;


  6.小范围、局麻下手术或治疗操作,不需要禁饮食,全身麻醉下手术或治疗操作需禁食禁水4-6个小时;


  7.若心情过分紧张、焦虑,可以备点地西泮(安定)等镇静催眠药,供手术或治疗操作前一晚或手术或治疗操作后1-2天内口服;


  8.根据手术位置与术后要求,选购弹力服、消炎药物(如头孢类抗生素等)等物品备用;


  9.应避开感冒等身体不适期,女性患者避开月经期及妊娠期。


  术后或治疗后注意事项:


  1.应保持创面清洁干燥,配合医师换药拆线:如无异常,一般于术后2~3天打开外敷料换药,2~3天换药1次,直到拆线,拆线时间:面颈部为5~7天,躯干部为7~10天,四肢为12~14天。由于瘢痕组织较正常组织愈合时间长,外加浅放可延长切口愈合时间,因此拆线时间应适当延长1-2天,或分次间断拆线。注意:瘢痕内注射患者,2天内针眼不要见水;瘢痕激光和离子束治疗,1周内创面不要见水;手术后创面应当在拆线后2天正常清洗,但注意不要搓灰、过重刺激,洗澡要用温水,切记不能用太热的水,不要用沐浴头对着疤痕冲,洗澡后最好能让创面自然干燥或用毛巾吸干(不是擦干)。


  2.疼痛处理:术后和治疗后创面会有轻微疼痛,一般以术后和治疗后第一天比较明显,尤以前8小时为重,以后会逐渐减轻,仅在活动时疼痛会加重,3天后一般不会有疼痛的感觉。这种疼痛是正常情况,可以通过看书、听音乐、看电视等方法分散注意力及适当限制活动等方式缓解,无需口服止痛药物。如出现剧烈疼痛、进行性加重的疼痛,属于异常疼痛,应及时与医护人员联系处理。


  3.创面肿胀处理:术后和治疗后创面会有肿胀、渗出流液,常以术后和治疗后1-2天内明显,3天后创面会逐渐变干燥,并有结痂形成,如不伴有疼痛、创面明显发红、皮温高和全身发热,这是正常情况,按照医师的嘱托治疗即可,否则应及时与医护人员联系处理。


  4.出血、渗血处理:术后或治疗后少量的出血、渗血,如无不适是正常的,当手术区/诊疗区出血或渗血较多、敷料包扎松散、术区疼痛不能忍受时应及时与医护人员联系处理。


  5.促愈、防感染、防疤:为促进创面愈合和预防创面感染,术后和治疗后创面常常先外用抗菌软膏、促进创面愈合药物、理疗等措施促进创面愈合,抗菌软膏一般应用1周,生长因子软膏往往用到术后和治疗后1个月,之后开始用抗疤药物,至少半年以上。


  6.瘢痕增生预防:创面愈合后会出现痒痛不适,发红、发硬、高起,日益加重,这是瘢痕增生的表现,以创面愈合后1-3个月开始明显,这个时期应特别重视瘢痕增生的预防:口服和外用抗瘢痕增生的药物,‚穿戴弹力衣或弹力套,ƒ早期行激光或离子束治疗,回院复查,接受医师的指导。


  7.创面防晒:部分患者创面由红变黑,出现色泽不一,一方面是机体对损伤的反应,另一方面与创面受到日光照射的紫外线伤害有关,因此创面愈合后半年内一定要严格避免日晒:外涂防晒霜,‚衣物、帽子、创可贴遮挡,ƒ避免或减少日照明显时外出。


  8.加强营养,按嘱进食,禁用烟酒:手术或治疗后应加强营养,宜选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等,以增加抵抗力,促进伤口愈合;少食或不食辛辣和易过敏食物,如辣椒、海鲜;不能吸烟和饮酒,以免影响刀口愈合;正常饮食后,不需要服用高级保健食品;除此之外,无其他特殊要求,虽然网上有许多忌口的说法,但不宜让您有过多的生活负担,您可以自己决定是否“忌口”。


  局麻手术不需禁饮食,全麻或局麻加镇静的手术,6小时内禁饮食,之后可以进食水,在肠蠕动恢复正常(放屁)前以进食流质饮食(牛奶、果汁、鸡汤、豆浆等)为好,之后除口周及颈部手术应继续进食流质或半流(粥、面条、鸡蛋羹等)食1-2周外,其他手术可以恢复正常饮食。


  9.制动和减张:疤痕复发的主要原因是张力牵拉影响下导致瘢痕增生变宽,所以,术后应注意保持手术区的相对制动(局部固定减张、穿弹力衣或注射肉毒毒素),影响伤口张力的行为少做或禁止,比如提重物、抱小孩、健身瑜伽运动等,但长时间卧床的患者要避免因同一部位受压过久导致压疮的发生。


  10.医患之间及病友之间应相互照顾和体谅,保持愉快的心情,创造术后恢复良好的环境:如保持室内安静、室温适宜;保持床单位、病员服及病室整洁;控制陪人,防止发生交叉感染;愉悦的心情对您的恢复很重要,要相信医生与您一样,都需要好的结果,切忌患得患失、心情迷乱,不配合医护人员的治疗。


  11.抗生素应用:如患者一般情况好,小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗,可以不用抗生素;瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术,应预防性应用抗生素3-5天。


  12.定期复查,并与医生保持联系:不管是否有瘢痕增生迹象,建议患者1年内应当每3个月复查1次;如创面和全身情况有异常出现,应及时与医护人员联系处理。

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