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试论急诊清创缝合手术中减少疤痕之策略

手术疤痕 www.jyls.net

在实践中一定能取得很好的效果。因为这样可以使其在处理急诊清刨时能从另一个角度来看待本职工作,从而自觉地将美容整形外科中的美学原则贯彻到工作中去。

      在急诊外科中,相当大比例病人为外伤较轻,病情稳定,无生命危险,只需进行一般清创缝合的病例,故有相当一部分工作是对一些小的伤口进行清创缝合。
 

      手术操作注意点
      为了使伤口能一期愈合.并有效地避免瘢痕形成,清刨缝合时必须严格按照无菌、无创技术原则进行,动作轻柔.止血彻底。缝合时注意逐层进行,可采用间断皮肤缝合法,亦可采用皮内缝合法。缝合时有两点对于减轻后期瘢痕增生十分重要,是皮肤伤口两侧的组织对台一定要严密,表面皮肤平整;二是将张力分布到皮下组织和真皮深层,真皮浅层和表皮层不应有任何张力。一般清刨缝合常采用间断缝合,注意针距以及进针的角度和深度.要使打结部位在缝合后呈隆起状态,可在疤痕形成前起缓冲作用。当创缘两边厚薄不均时,可在厚侧缘浅进针,薄侧缘深进针,打结后则平整。如遇皮肤缺损,缝合有张力时,则应采用“z”成形术修复刨面,必要时要进行皮片移植。打结时不能太紧,否则缝线周围血液循环较差.使伤口愈合延迟.严重时可致使组织缺血坏死。缝合结束后应再次仔细对合刨缘,并以酒精涂拭伤口后包扎.包扎时注意松紧适度。
 


      伤后半年、数年以上
      不高出皮肤或稍高出皮肤刀口萎缩性疤痕,理想的治疗方法为皮肤磨削术,磨皮术可使用萎缩性刀口疤痕色泽接近于正常,疤痕基本变平,在皮肤磨削术中掌 握磨削不宜过深、范围过大,一般距刀口疤痕5mm以内。削磨过深可使局部色素脱失,形成白癜风样改变。术后创面可用外用生物制剂,如贝复济、扶济复以促进表皮细胞生长,促进创面愈合,一般7天左右创面即可愈合,愈后外用保护营养皮肤药物,促进皮肤组织愈合。
 

      在实践中一定能取得很好的效果。因为这样可以使其在处理急诊清刨时能从另一个角度来看待本职工作,从而自觉地将美容整形外科中的美学原则贯彻到工作中去。
 

      在急诊外科中,相当大比例病人为外伤较轻,病情稳定,无生命危险,只需进行一般清创缝合的病例,故有相当一部分工作是对一些小的伤口进行清创缝合。,,,,,
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